急诊专科护理论文选题 第1篇
一旦病人知道所患疾病是恶性肿瘤，在心理上会产生不同程度的压力，导致病人情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行。
1.临床资料：
我院20O6截至二零零七年一月至三月January310例化疗患者，男143，女167，年龄22-81岁，平均51岁，其中110例乳腺癌，100例胃肠道肿瘤，30例肺癌，食管癌5O例，20例肝癌。
2.心理分析：
心理恐惧癌症患者：恶性肿瘤一般的理解都是片面的不同程度，有恐惧，认为癌症是“绝症”，甚至认为癌症是一种“死刑和缓刑的人”，还真是“谈癌色变”。
怀疑心理：确诊癌症患者之前有疑似肿瘤患者因精神，紧张，烦躁不安，到处求医，做各种专项检查。
情绪反应感到失望：当患者得知自己得了癌症，他产生了悲观失望，超过预期，安排到死亡超过生存，很少考虑现实疾病的治疗和处置，不安，犹豫举棋不定。
“社会偶联”的悲观情绪：患者的亲属和朋友，同事和邻居，一旦得知自己得了癌症不禁产生一种同情和举办“告别”的心情去拜访他，甚至在遥远的过去关系携带东西送，以示爱情，但这样做会伤害到患者，甚至有可能导致绝望的病人。
化疗药物依赖心理：患者一阶段适应，承认了自己的“病人角色，在一个平静的心情，把希望寄托在各种治疗的患者产生盲目依赖化疗，只追求数量，考虑全面。
治疗(营养和心理治疗)和全身免疫状态的少。
抗药物患者的心理：害怕化疗，化疗药物他们很难适应疼痛，药物疗效和缺乏信心的物理效应。
3.建立一套合理的心理护理：
患者对真理的癌症应该是适度保守秘密，以免病人过于紧张和恐惧。
要知道他们的癌症病人，应给予科学的解释，安慰和鼓励，病人能正确对待疾病。
心理起源和恢复精神和生活指导，了解肿瘤综合治疗的重要意义，以及意志和情感的作用，治愈疾病，消除与治疗相关的不利因素。
及时维护，及时进行心理辅导病人的心理活动，消除悲观情绪。
病，化疗的患者的特征。
调动各地的病人护理的病人，在家庭中的微妙变化，会影响患者的情绪，如果他爱家人，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失，反之，患者会增加心理悲观。
营造一个温馨，舒适，安静，优雅，适宜温度为生活环境的患者。
保持室内通风良好，光照充足，良好的生活环境，可以帮助患者放松身心，促进人与人之间的关系，提高心理治疗的效果，患者在轻松，愉快的气氛配合治疗，治疗以达到目标。
4.局部毒副反应的护理：
静脉注射的化疗药物，如在血管渗漏会引起局部刺激，组织糜烂，坏死，疼痛。
这种情况应立即停止注射，血液分娩后拔出针头;泄漏区域注射50-200毫克氢化可的松，以减少局部组织反应，减轻疼痛，也可用于利多卡因和密封圈;局部可用冰块冷24小时，避免热敷，金黄粉加凡士林或50%硫酸镁湿敷外敷后24小时。
化疗药物也可引起血栓性静脉炎，尤其是药物浓度过高，是一个更可能的原因，累了静脉变性，疼痛。
防治方法是由小静脉注射计划，并合理降低药物浓度，减慢输液速度。
5.其他反应：
恶心，呕吐，厌食或溃疡，做好解释工作，化疗前，消除或减轻患者的紧张，适当使用镇静剂或抗呕吐药的化疗前，在同一时间注射的化疗药物能自觉地聊到病人，分散。
可在治疗前，如长春新碱充分说明有神经毒性反应，部分患者治疗后出现麻木，疼痛，四肢震颤等现象，这些反应，应是耐心向病人解释，多数患者会逐渐消失停药后。
有些药物可以使患者的骨质疏松症，所以病人下床活动或行走在湿滑的地面上，应避免摔跤引起骨折。
6.护理经验和结论：
根据癌症病人，理解，文化素质，采取不同的心理护理。
农村来的病人，一般采取“躲”的`道理是指，如肺告诉他，“肺结核”，肝癌告诉他“肝硬化”，让病人树立信心。
时间长了，有些病人会知道一些“隐藏”，我们必须选择一个单间或者双人间住，尽量减少病人的“知情”的机会，避免在病人情绪低落，信心丧失治疗。
初步交谈，一些知识修养，乐观的病人，它必须知道有他的病情略知一二，我们以必要的医学知识，心理学知识和沟通。
有人说“化疗”二字，可反射性产生了恐惧，恐惧恶心，呕吐，脱发等副作用，在这种情况下，我们告诉患者随着医学科学的发展，化疗是开发“高效率”的方向，使化学疗法和化学疗法的副作用减少到最低的最佳效果，但这些副作用可以用药物，即使是轻微的反应被阻止，在停止化疗后很快就会恢复。
多年的临床实践证明，只要病人心情轻松舒展，有一定的帮助治疗。
护理人员细心的观察，分析等一系列的心理护理，化疗期间大多数癌症患者，可以消除恐惧，绝望，偏执，保持情绪稳定，在“现实”面前正确的态度，并愉快地配合治疗，并获得满意的疗效医|学教|育网搜集整理。
因此，我们根据不同的心理不同的肿瘤患者中，心理和行为干预，及时有效，帮助患者消除癌症死亡的误解，提高生活质量，延长生存期。
参考文献：
[1]张继良。
化疗所致恶心呕吐防治进展[J].实用护理杂志，.32(8)：5.
[2]汤钊猷。
现代肿瘤学[M].上海医科大学出版社，，.
[3]陈小红，吴姜华，陈萍。
肺癌化疗患者健康教育需求分析[J].现代肿瘤医学，，10(5)：492.
[4]左文述，徐忠法，刘奇。
现代乳腺瘤学[M].济南：山东科学技术出版社，，38.
急诊专科护理论文选题 第2篇
乳腺癌治疗临床护理经验
【摘要】目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。
方法总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。
所有患者均接受腹部皮下注射诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑。
结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。
结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。
【关键词】诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理
诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。
来曲唑是一种芳香化酶_(,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。
芳香化酶_的作用机制主要为阻断女性体内外周组织雌激素的来源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素转变。
对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。
我科自7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。
现将护理方法报道如下。
1资料与方法
临床资料对207月-月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23～48岁,平均岁。
治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。
治疗方法诺雷德作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑,口服,1次/d。
以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。
检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°～40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。
急诊专科护理论文选题 第3篇
浅论麻醉恢复室的护理运作
麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室(Postanes—thesia Care Unit，PACU)，是对麻醉后患者进行严密观察和监测，继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室[1]。
手术结束后，由于_、肌松药的残余药理作用，患者在麻醉恢复期容易发生各种并发症，如若监护、治疗不当，则危及患者安全及康复[2]。
因此，麻醉恢复室的设立与规范运行具有非常重要的意义。
我院于设立了麻醉恢复室，至4月共收治患者11 146例，大部分患者均平稳度过麻醉恢复期。
1 麻醉恢复室的设立
基本设置我院为综合性三级甲等医院，拥有19个层流手术间，平均日手术量90台次。
麻醉恢复室设有8张床位。
恢复室设在手术室半限制区，离手术室较近(运送时间不超过5 rain)。
采用大房间集中安排床位，PACU 床位与手术床之比为1：2。
PACU 入口通向手术室走廊，以方便接送病人。
出入口大门要求敞开，便于病床自由出入。
配备多功能转运床，床两侧可升降的护栏，能调节患者体位。
床头床尾均有输液架、杂物筐等。
用病床即可将患者接到手术室，也可送患者回病房，使用过床车严格分开手术室内、外车床，并且病人从手术室经恢复室要返回病房只需搬动2次。
PACU监护设备
每个床位均设有中心供氧、中心吸引、多功能监护仪、麻醉机、电源插座多个。
PACU 内配有多功能治疗车、呼吸机、电除颤、各种型号气管导管、简易呼吸器、各型号喉镜，可视喉镜、血气分析仪、TEG监测仪、麻醉气体、有创监护仪、局麻药喷枪等，另常规备有各种抢救用药和常用液体。
PACU 的开放与管理
PAcU 周一至周六7：O0～18：00常规开放，18：00以后有患者未出室需护士加班至患者安全离开。
每天常规安排麻醉医师1名，负责处理PACU患者。
护理工作由麻醉恢复室护士长统一安排和管理。
2 护理
护理工作程序
接班
即接收患者。
手术结束后麻醉医师和巡回护士将患者送至PAcU 并向PACU 医护人员详细交班，交班内容：病人病史、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化。
麻醉手术过程出现的问题及处理，预计复苏时间、尿量、皮肤、衣物、病历资料等。
术中麻醉医师和护士确认病人SPO 、心率、血压等平稳后方可离开。
监测
(1)初步评估和监测：观察口唇颜色、呼吸，轻拍肩部，呼唤病人，判断意识恢复情况;进行无创血压、脉搏、血氧饱和度、心率等监测，同时给予吸氧;(2)病人的动态监测：检查各种管道情况、观察伤口，检查皮肤情况、保暖、约束或保护等，对可能出现的并发症做到预处理。
急诊专科护理论文选题 第4篇
1. 延续护理小组管理的实践与成效
2. 护理专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析
3. 以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价
4. 糖尿病护理团队在风险管理中的作用
5. 案例分析法在低年资护士评判性思维能力培养中的应用
6. 护理实习学生学习动机和师生关系的研究
7. 以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用
8. 护生在校学习期间积极心理品质的现状调查
9. 专科护理小组管理的实践与成效
10. 本科学历护士临床护理实践的内心感受及职业发展需求
11. 护理本科生实习中期压力的现象学研究
12. 急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施
13. 临床护理教师胜任力模型的研究
14. 176名护理本科生临床实习满意度现状及其影响因素
15. 护理本科人才培养整体胜任力标准框架模型的构建
16. 我国本科护理学专业教育标准构建的研究
17. 情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用
18. 护患合作型质量控制小组活动在提高头面颈部烧伤患者功能锻炼依从性中的作用
19. 护理本科生时间管理倾向与一般自我效能感及焦虑的相关性研究
20. 静脉输液护理技术分层次准入管理研究
21. 护理专业大专女生情绪智力与心理弹性的相关性分析
22. 护理人员分级管理中护理组长的设立与管理
23. 护理大专生应对方式和心理健康对其评判性思维的影响
24. 护理案例论坛对培养护生评判性思维能力的作用
25. 国外叙事医学教育发展及其对护理学的启示
26. 从文献回顾分析我国标准化病人教学的发展
27. 本科护生学业自我效能感、成就动机与自主学习能力的关系
28. 中国护理教育资源现状及发展趋势的研究
29. 体验式教学在急危重症护理学中的应用
30. 护理本科生人文素质教育的现状调查及改革实践
31. 护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析
32. PICC专项技术规范管理的实践
33. 静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用
34. 护理实习生自主学习准备度及影响因素分析
35. 临床护士护理伦理决策能力现状及影响因素研究
36. 护理胜任力本位教育——概念及实践
37. 临床专科护士胜任力的研究现状
38. 护理本科生一般自我效能感与临床实践能力的相关因素研究
39. 专科护士在护理专业中的'角色和地位
40. 实习护生职业态度及相关因素调查分析
41. 护理综合性实验教学中模拟临床情境演练的实践
42. 中国与日本护理本科生评判性思维能力的比较
43. 中美护理教育比较与思考
44. 应用自我导向学习方法提高护理本科实习生的循证能力
45. 临床学习环境对护理本科生专业能力发展的影响
46. 高等护理专业学生职业态度及相关因素的调查
47. 中美部分护理院校本科课程设置比较研究
48. 采用行动学习法提升护生灾害应对能力的应用实践
49. 美国疼痛治疗护士的职责与认证
50. 强化知识培训提高基层医院护士对患者疼痛的管理能力
51. 护理人员应对家属要求不告知癌症患者病情的伦理思考及策略
52. 中医医院初级职称护理人员中医护理培训大纲的构建
53. 校院合作模式下急救护理校内实训教学改革的效果评价
54. 糖尿病教育小组的设立及效果探讨
55. 仿真模拟教学在内科护理综合实验中的应用
56. 高职护理专业护生评判性思维的测量及相关因素分析
57. 实习护生专业态度与临床能力的相关性研究
58. 护理专业毕业生择业意向及影响因素的质性研究
59. 我国护理专业课程设置改革的进展及未来趋势
60. 护理本科生临床带教老师教学能力问卷的编制及信效度检测
61. 护理学硕士研究生心理健康与社会适应能力的相关分析
62. 我院60名本科实习男护生压力源和压力水平的调查分析
63. 专业生涯规划与专业成长
64. 同辈支持小组缓解护理本科生实习压力的效果分析
65. 网络探究式学习在基础护理学教学中的应用效果
66. 中文版护理实习生自主学习准备度量表信效度研究
67. 我国本科护理教育发展的概况、面临的机遇及挑战'
68. 不同学历护生对职业认知和情感态度的分析
69. 对临床教师有效教学行为的调查
70. 临床实习护生健康促进生活方式及相关因素的研究
71. 中国医疗体制改革与高等护理教育发展策略的探讨
72. 护理专业本科生自主学习能力的概念和构成研究
73. 护理青年专职教师双路径导师制临床实践模式的研究
74. 高职护理专业院校合作人才培养方式的实践
75. 产科病房护士评判性思维能力的培养
76. 目标设置理论在护理硕士研究生临床实践中的应用
77. 格林模式促进高职护生职业防护知信行的效果研究
78. 灾难护理教育的理论与实践研究进展
79. 临床医学和护理学专业实习学生医护合作态度的调查研究
80. 护理本科生实习前校内仿真实训的研究
81. “双师型”护理教师资格考评体系的研究进展
82. 理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训
83. 反思性学习对本科实习护生临床沟通能力影响的研究
84. 护理综合实验教学的实践
85. 新加坡南洋理工学院护理教学特色及启示
86. 我院护理本科生科研能力系统性培养模式的构建与实施
87. 对不同学习阶段护理本科生护理学基础课程学习需求的调查
88. 护理本科生专业承诺现状及相关因素研究
89. 护理本科生对临床学习环境认知与其实习表现相关分析
90. 不同年级护理本科生基于问题的学习法体验评价
91. 临床服务活动对护生沟通能力和专业认同感的影响
92. 我国护理学博士研究生教育现状分析
93. 运用问题为基础教学法对实习护生进行患者安全教育的实践
急诊专科护理论文选题 第5篇
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。xx年1月至xx年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：
1临床资料
本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2抢救处理
在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。
积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用h2受体拮抗剂和生长抑素。
内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanol(硬化剂)、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或yag激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率[1]。
应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。
3加强观察
正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml;柏油样大便提示出血量在50～80ml;胃内积血量250～300ml可引起呕血;一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的'程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400ml);中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmhg，血红蛋白70～100g/l，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmhg，血红蛋白低于70g/l，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)[2]。
排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。
病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。
出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。
4护理
常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。
心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。
三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmhg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmhg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。
饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。
口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。
健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血。定期复查。
5结果
本组106例患者，全部抢救成功，无1例死亡，全部康复出院。
6讨论
抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。
观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。
精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的，特别要加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。
急诊专科护理论文选题 第6篇
1、临床护士如何避免护患纠纷
2、神经外科危重病人人工气道的护理研究
3、产妇的心理状态与护理
4、健康教育中存在的常见问题及改进措施
5、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
6、护理质量与护士长职责
7、浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会
8、如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷
9、高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
10、临床心理护理与护士心理品质浅析
11、浅谈门诊健康教育的对策、形式
12、老年冠心病患者的健康教育
13、门脉高压症、上消化道出血的外科护理
14、早产儿窒息复苏后的观察与护理
15、临床护士如何避免护患纠纷
16、158例脑部疾患健康教育接受能力普查及对策
17、浅谈护士长综合素质的影响力
18、两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复
19、急性有机磷农药中毒的临床护理
20、护理文书书写中潜在的医疗纠纷
21、学龄前患儿的心理护理
22、高血压病人健康教育难点分析及对策
23、全髋置换围手术期护理
24、维生素K缺乏症的护理及预防
25、浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗及营养支持
26、自杀精神病人的心理性特征及护理对策
27、精神疾病的康复教育及护理指导
28、对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践
29、护患沟通技巧及对病人康复的重要性
30、护患沟通技巧对病人康复的重要性
31、继续护理教育的实践与体会
32、护理记录书写探讨
33、急诊科护生实习带教方法的探讨
34、糖尿病足患者的高危因素和护理干预
35、加强急诊护理工作防范护患纠纷
36、浅谈健康教育在临床护理中的应用
37、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
38、住院病人文化休克因素分析及护理策略
39、开胸行食管癌切除术加食管胃吻合术护理
40、高血压脑出血术后护理
41、陪护人员对肿瘤患者的影响
42、老年冠心病的健康教育
43、以整体护理观为指导开展护理查房
44、护患纠纷分析及防范
45、护患沟通的技巧及对病人康复的重要性
46、208例TVP治疗BPH术后护理体会
47、浅谈糖尿病患者的饮食护理
48、鳞纹钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的术后护理体会
49、浅谈护士长素质与护理管理
50、眼球穿通伤的临床分析及护理
急诊专科护理论文选题 第7篇
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理在我们生活中是必不可少的。它是人们健康的 保障。护理与健康不可分割。护理的重要性是不言而喻的。那么关于护理本科论文题目有哪些呢？如下：1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、医院供应室护士职业危害与自我防护措施10、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策11、护士在护患纠纷中的心理应激与对策12、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察13、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护14、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策15、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理16、手术室护理人员的职业危害及防护17、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策18、急诊护士工作压力源及相关因素分析19、护士长非权力影响力在护理管理中的应用20、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策21、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策22、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预23、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响24、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策25、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理26、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用27、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策28、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用29、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策30、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度31、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策32、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理33、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价34、手术室护理记录常见问题的分析及对策35、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策36、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理37、血液透析患者的生活质量调查及护理对策38、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策39、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施40、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策41、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式42、产科护士工作压力源与应对方式调查43、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理44、风险管理在急诊护理管理中实施体会45、手术室护理带教工作存在的问题及对策46、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会47、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预48、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响49、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响50、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预51、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察52、剖宫产率上升的原因调查及干预53、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预54、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施55、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
护理专业论文选题技巧
1、选题要具有实际临床意义，具有一定的科学实用价值。提出的问题值得思考、阐述的原理和最终的结论能运用到临床实践中去。例如：“护理干预对放疗患者生存质量的影响”。
2、选题要选择与自己专业相关的题目，以较小的题目为宜。选准某个具体的问题来进行研究，既能培养生运用已掌握的知识去分析问题和解决问题的能力，又能使学生深入地研究问题，抓住本质和规律。例如“高血压的护理”这个选题就太大了，太过笼统，可以再细化为“老年高血压患者的焦虑与护理应对措施”。
3、选题内容要尽可能与学生今后的护理工作发展发现结合。通过毕业论文的完成，使学生得到理论联系实际的综合训练，增强其解决实际问题的能力。
护理专业论文题目
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿 潴 留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的'分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
17、手术室护理人员的职业危害及防护
18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析
20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用
21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度
32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理
34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价
35、手术室护理记录常见问题的分析及对策
36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策
37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理
38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策
39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策
40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施
41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策
42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式
43、产科护士工作压力源与应对方式调查
44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理
45、风险管理在急诊护理管理中实施体会
46、手术室护理带教工作存在的问题及对策
47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会
49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预
50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
急诊专科护理论文选题 第8篇
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
10、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
11、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
12、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
13、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
14、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
15、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
16、手术室护理人员的职业危害及防护
17、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
18、急诊护士工作压力源及相关因素分析
19、护士长非权力影响力在护理管理中的应用
20、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
21、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
22、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
23、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
24、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
25、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
26、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
27、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
28、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
29、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
30、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度
31、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
32、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理
33、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价
34、手术室护理记录常见问题的分析及对策
35、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策
36、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理
37、血液透析患者的生活质量调查及护理对策
38、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策
39、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施
40、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策
41、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式
42、产科护士工作压力源与应对方式调查
43、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理
44、风险管理在急诊护理管理中实施体会
45、手术室护理带教工作存在的问题及对策
46、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会
47、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预
48、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
49、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响
50、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预
51、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察
52、剖宫产率上升的原因调查及干预
53、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预
54、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
55、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
56、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响
57、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响
58、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施
59、手术患者发生文化休克的原因及护理对策
60、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响
61、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响
62、CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策
63、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察
64、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策
65、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理
66、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析
67、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响
68、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响
69、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析
70、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预
71、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预
72、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响
73、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用
74、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策
75、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察
76、术前清洁肠道方法的观察和探讨
77、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响
78、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查
79、住院老年患者失眠原因分析及护理干预
80、我国社区护理发展的必然性和存在的问题
81、肝性脑病患者的预见性观察与护理
82、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理
83、精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预
84、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响
85、早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估
86、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预
87、脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理
88、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析
89、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察
90、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策
91、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预
92、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用
93、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用
94、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响
95、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响
96、康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响
97、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理
98、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察
99、临床护士对基础生活护理认知情况的调查
100、门诊护理投诉原因的思考及对策
急诊专科护理论文选题 第9篇
1、125I放射性粒子近距离治疗肿瘤患者的护理
2、1例血管活性肠肽瘤患者的护理
3、超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的护理
4、恶性肿瘤合并脊髓压迫症患者的护理
5、恶性肿瘤患者亲属的健康教育
6、美罗华治疗B淋巴细胞非何杰金氏淋巴瘤的护理
7、脑转移瘤病人放射治疗不良反应的护理
8、松果体区肿瘤患者放射治疗的护理
9、新鲜牛奶应用于肿瘤放射性皮炎口腔炎的临床观察
10、血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理
11、运用护理程序护理1例巨大恶性卵巢肿瘤患者
12、肿瘤患者光动力疗法光过敏反应的护理
13、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
14、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
15、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
16、护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响
17、癌症病人化疗间歇期中心静脉导管的家庭护理指导
18、癌症患者疾病知情权需求调查分析
19、癌症患者生存质量调查研究
20、癌症患者住院期间跌倒的相关因素及护理
21、鼻咽癌放疗后鼻咽大出血的观察及抢救配合
22、不同人格乳腺癌患者化疗期应对方式的研究
23、参果液预防鼻咽癌放疗所致口咽反应的效果观察
24、创办抗癌俱乐部的实践体会
25、端冷射频治疗肝癌的观察及护理
26、肝癌患者使用便携式弹性输液泵家庭化疗的健康指导
27、肝癌患者体外高强度聚焦超声治疗的护理
28、肝癌经皮射频毁损不良反应的护理
29、健择治疗非小细胞肺癌的护理
30、开普拓治疗晚期大肠癌的护理
31、门诊癌症病人携输液泵离院化疗的健康教育
32、舒适护理理论在晚期肝癌患者临终关怀的应用
33、晚期鼻咽癌患者时辰化疗的护理
34、晚期鼻咽癌患者同步放化疗毒性反应的临床观察
35、药膳疗法对肝癌患者化疗栓塞后康复的影响
36、自配漱口液对大肠癌化疗患者口腔溃疡的防治效果观察
37、自体肺移植治疗中心型肺癌的护理
38、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预
39、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响
40、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响
41、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响
42、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响
43、内科护理学教学中渗透人文素质教育的效果评价
44、推拿大横穴治疗内科腹痛的临床观察
45、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理
46、神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策
47、1例肺泡蛋白沉积症患者大容量全肺灌洗治疗的配合
48、1例重症心肌炎患者经皮心肺支持救治的护理
49、46例百草枯中毒患者肺损害的护理
50、9例静脉药瘾者继发金黄色葡萄球菌肺部感染的护理
最新范文
急诊专科护理论文选题 第10篇
范文一：大专护理毕业论文
上消化道出血的抢救与护理
目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢
救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使
患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
上消化道出血 抢救 护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。7月至3月，本人参与抢救护理上消化道出血患者100例，现将体会总结如下：
1 临床资料
本组96例，男66例，女33例，年龄18～68岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡110例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎80例，胃癌4例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2 抢救处理
在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。
积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、1/10000
硬化剂、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次
治疗失败后，常可重复一次，增加成功率。
应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。
3 加强观察
正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在大于5～10ml;柏油样大便提示出血量在50～70ml;胃内积血量250～300ml可引起呕血;一次出血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)。
排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。
病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的`原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。
出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观
察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。
4 护理
常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。
心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。
三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。
饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免
诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。
口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。
健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血，定期复查。 5 讨论
抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。
观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。
精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的，特别要加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，慢性病着者定期门诊随访。从而达到康复的目的。
范文二：大专护理毕业论文
目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使 患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。 上消化道出血 抢救 护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。4月至202月，本人参与抢救护理上消化道出血患者100例，现将体会总结如下： 1 临床资料
本组96例，男66例，女33例，年龄18～68岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡110例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎80例，胃癌4例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。 2 抢救处理
在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。
积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、1/10000硬化剂、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率。